【中山医院】为什么肠易激综合征（IBS）被称为消化病中的戏精

不知道你身边是否存在这样一群人？每次到汇报工作、喝酒、吃饭买单的重要时刻，总是听到他们说：哎哟，肚子好痛，赶紧一溜烟找厕所去了，也许这时我们心里会想真会演啊，但或许我们也真的是错怪他们了......

也许你也听到身边有人向你诉苦：没有得过IBS的人永远不会了解IBS的痛苦。

肠易激综合征（IrritableBowelSyndrome，IBS），居保守估计，在中国，其患病人数至少10%，也就是1亿，是一种常见的消化系统疾病，不仅生活中需要忌口，辛辣刺激的不敢碰，更有可能在关键时刻掉链子，考试、答辩、面试一紧张就想拉肚子，有时憋都憋不住，在哪都要先看一下厕所的位置，有调查显示，IBS患者的日常生活质量得分只有一般人的1/2-1/3，有人愿意花100万买特效药治好它，甚至有人为了远离它宁意以15年寿命作为代价，这些调查都是真实存在的。说明了虽然它不是一个威胁生命的疾病，但他会让人们生活变得悲惨不堪。然而在中国由于人们对于该类疾病的认识有限，70%以上的患者并没有得到正确的诊断和治疗。

IBS又称大肠激躁症，是一种功能性肠道疾病，以腹痛、腹胀为主要症状，排便后症状多改善，常伴有排便习惯的改变，缺乏临床常规检查能解释以上症状的器质性病变（如慢性胃炎、消化性溃疡、炎症性肠病、胃肠道感染及肿瘤等）。通俗地讲，就是时常出现不规律的腹痛或腹胀伴有腹泻或便秘，但又没有器质性疾病。就好像电器一时接触不良，但电器本身并没有损坏。IBS可发生于任何年龄段，其中30-59岁患病率较高，老年人相对较少，在中青年中以女性发病率较常见，男女患病比率通常为1：2左右。IBS以上症状发生是长期存在的，通常会持续数年，按照症状可分为腹泻型（IBS-D）、便秘型（IBS-C）、混合型（IBS-M）及非亚型（IBS-U）四种。

IBS的临床症状

IBS的临床症状可谓是千变万化，可以说100个IBS就有101个临床症状，但主要包括腹痛腹胀、腹泻、便秘、里急后重、粘液便、食欲不振及其他上消化道症状等。

腹痛腹胀：最典型的IBS症状，不规律发生，可持续数小时或数天，常呈钝性绞痛，位置不固定，腹胀病人叫苦连天，可主诉为老是有气堵着胃里装了块秤砣等。

腹泻：常常为水样或是糊样，腹泻前通常有腹痛的症状，腹泻后能缓解。腹泻发生不规律，大多数在进食后15分钟发生，可以是早饭、中饭，也可以是晚餐后发生，有的在上课时发生也有的在汇报工作中发生。

便秘：常呈球形或颗粒状，与腹泻交替出现。

里急后重：通俗讲就是大便大不干净，刚上完又想去厕所解决，但又拉不出来，典型的直肠刺激症状。

粘液便：粘液与大便混合存在，白色、绿色、蓝色都有，较常见的是白色，如同人的口水。但一般不会有鲜血颜色（除非伴有痔疮）。

那么是什么原因导致IBS的呢？

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首先，饮食是诱发IBS的重要因素之一，几乎每个人都经历过在饱餐或进食辛辣刺激性食物后拉肚子的情况。因此，一些辛辣、冷食、油腻、生食、烟酒、过多含糖类食物及过敏性食物都会引起胃肠道分泌异常诱发IBS发生。

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其次，心理因素也会诱发IBS，人体胃肠道存在一套独立的自主神经系统，与中枢神经系统之间通过神经-内分泌网络相互联系互相影响。在压力、愤怒、抑郁等负面情绪下大多数人都有过食欲不振，消化不良甚至腹泻和便秘情况的发生，这是一种典型的脑肠轴中大脑对胃肠道功能的影响。对于IBS来说，精神上的压力和过分紧张使胃肠自主神经系统异常，进一步导致胃肠节奏性收缩紊乱诱发腹痛或腹部不适等IBS症状发生。

IBS怎么治疗？

从病因入手，良好饮食习惯和心理健康是最主要的。三餐规律、戒烟戒酒是必须的。

1、膳食纤维能够有效促进结肠正常的蠕动功能，对IBS病人，尤其是IBS-C型（便秘型）患者十分有利。这些食物包括香蕉、芹菜、胡萝卜、燕麦等。

2、避免食用过敏或者机体不耐受食物，比如牛奶、海鲜等。研究表明2/3的IBS患者对至少一种食物过敏，最常见的过敏原始乳制品（44%），许多IBS患者在使用不含过敏原食物后其症状获得了显著的临床改善。

3、尽量少食高FODMAP食物（发酵性寡糖、双糖、单糖、及多元醇）例如：洋葱、牛奶、酸奶、豆类、小麦谷物、大蒜等，这些食物在肠道细菌作用下发酵产生大量气体如二氧化碳等，使肠道胀气；同时肠腔内升高的渗透压会使更多的液体进入肠道诱发腹泻的发生，加重IBS患者的症状。

4、一些营养补充剂对IBS患者也是十分有利的，包括高可溶性膳食纤维果胶、低过敏素质蛋白质、具有肠溶包衣的薄荷油胶囊、益生菌（酪酸梭菌、双歧杆菌等）及朝鲜蓟提取物等。

5、临床中西医药物辅助治疗缓解IBS症状（包括各种解痉剂、胃肠动力调节剂及一些疏肝健脾温肾解郁的中药制剂）。

6、心理障碍方面若通过自身或家人无法缓解，可求助专业心理咨询师进行规范的健康教育、心理疏导、培养良好的生活习惯等。

因此，IBS是病又非病，心态放轻松，饮食下苦功。

循证来源：医牛独家循证原文（点击获取链接）